中国异性性传播占67%左右，同性性传播占28%

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三联生活周刊：今年是艾滋病传入中国的第33个年头。30多年来，艾滋病的传播发生了哪些变化？
吴尊友：艾滋病主要有三种传播途径：母婴传播、经血液传播和性行为传播。中国艾滋病最早大规模出现的是经血液传播，主要是吸毒带来的经血液传播；之后是上世纪90年代中期，中部地区由于人为事故造成的采浆操作污染引发血源感染。性行为传播此前占比一直不高，但这些年来，三大途径发生了很大变化。
2007年，性行为传播以占比42.3%首次超过了经血液传播的29.2%，此后性途径感染的比重一直上升，现在占到了约95%。其中，异性性传播占67%左右，同性性传播占28%，吸毒和母婴传播加在一起不到5%，最近3年基本上都是这样一个比例。我估计，未来5年也不会有太大变化。如果有，也是异性传播占比缓缓上升，从目前的67%继续向70%方向发展，同性传播比例可能会从28%向25%方向发展。这一判断的主要依据是，异性恋人群基数特别大，其感染者占总感染者数量的比例也很大，而男男同性恋人群占总人口的比例仅1%2%，其新诊断艾滋病感染者却占到28%，基本达到最高点，不过不会出现像吸毒感染占比下降那么快的情况。
其实，性传播一直是人类艾滋病流行最主要的传播方式，全球大约90%都是性传播，最难预防干预的也是性传播。医疗机构的血液传播，我们有办法控制。吸毒传播方面，国家采用了美沙酮维持治疗和强制戒毒等措施，这些措施还是很有效的。https://baijiahao.baidu.com/s?id ... r=spider&for=pc

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男同群体监测这些年还出现一些新问题，对于性乱和吸毒交织在一起的病例，没办法界定到底是吸毒还是性传播感染。一般我们讲吸毒传播，都是指注射吸毒通过血液造成传播，但现在市面上出现了一些新型毒品，比如冰毒、Rush、K粉等，主要功能是兴奋或助性，其中Rush在男同中的使用比例能达到近40%。因为男同的生理原因，用了这些新型物质会缓减疼痛、增强快感，使人们的性行为发生了改变，会更多地让人去尝试群交等危险性行为方式。这种毒品和性交织在一起的传播，我们现在还没有办法去区分和科学评估，只是试图通过一些技术手段来测算，通过新型毒品使得性传播感染额外增加的比例大概有多少。目前针对同性恋群体的分析显示，使用新型毒品者的感染率比不使用者高出23倍，使用者更高。https://baijiahao.baidu.com/s?id ... r=spider&for=pc

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三联生活周刊：具体的感染率是多少？
吴尊友：具体的感染率各地方情况不一样，全国的情况差异很大，有东、中、西部的差异。感染率高的地区，使用新型毒品的感染率肯定更高。107个男同哨点每个都要查400600人/年。以2015年为例，在这些哨点监测中，最低的只有0.3%，最高的能达到20%，全国男同群体的感染率总体在8%。
感染率也是一个相对数。比如，贵阳的感染率很高，每年监测的感染率都在15%20%甚至更高，但其人群规模小，可能其男同的总人数才几千人，这样感染者总数就很有限；北京就不同，男同总量大，同性恋人数可能有20万或更多，虽然监测感染率只有3%5%，但是感染的人数还是很多的，远远多于贵阳。

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三联生活周刊：除男同外，8类高危人群中其他群体的监测情况如何？
吴尊友：8类高危人群也分两大类。一般来讲，男同、性工作者、性病就诊者、吸毒者，这类是容易被艾滋病毒侵害的；另

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但这些仍然不够，还有很多挑战。联合国艾滋病规划署提出到2020年有三个“90%”的目标，诊断90%、治疗覆盖90%、治疗有效90%。中国目前的诊断发现率还很低，只接近70%，还有大约三分之一的感染者没被发现。